不是所有的腰椎滑脱患者都有腰痛的症状，也不是所有的腰椎滑脱都需要手术才能治疗。判断腰痛是不是与腰椎滑脱有关，首先需要明确其疼痛的部位及疼痛的性质，因为腰椎滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗等。所以腰椎滑脱是不是一定要手术，这要看试验性治疗是否有效果，保守治疗无效或确定其疼痛与腰椎滑脱有关时，根据滑脱程度再考虑是否需要手术治疗。

　　对于腰椎滑脱的治疗如何选择的问题，除了上述的试验性治疗这一方法外，还可以根据患者的X线确定是不是腰椎滑脱需要手术，X线像诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无不同。因此，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，查明腰痛病源，保守对症治疗即可，不一定需要手术；对于对伴有坐骨神经痛或间性跛行的患者，手术一侧或双侧神经根减压是必要的。

　　腰椎滑脱的多种情况是否手术以及手术方法选择都有着影响，如腰椎滑脱患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态等，是不是腰椎滑脱一定要手术或是采用哪种手术方法治疗，都需要对患者进行综合评价，从而选择适合的治疗方法，以取得预想中的治疗效果。

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